血栓这个藏在血管里的“沉默杀手”，从不挑年龄和职业，其危害不容小觑。10月13日是世界血栓日，我们通过江苏省中西医结合医院急重症医学科里真实的病案、高危因素和预警症状，帮助大家躲开血栓陷阱。
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久坐久躺，突发肺栓塞
33岁的吴先生是电脑工程师，前一天为赶项目从早坐到晚，仅靠咖啡提神。傍晚时他开始胸闷、气喘，以为是疲劳，躺了一会儿没缓解，反而越来越严重，家人赶紧将他送至江苏省中西医结合医院。
急诊科医生先通过肺部CT排除气胸、重症肺炎，再用心电图和心肌酶排除心梗。当看到血液中“D-二聚体”（血栓重要指标）显著升高，怀疑是急性肺栓塞，随后肺动脉CTA确诊“右下肺动脉栓塞”。好在吴先生就诊及时，血流动力学稳定，医生立即给予抗凝治疗。3个月后复查，他肺部的血栓已完全消失。
久坐、久卧导致出现“血栓”，吴先生这并非个例。40多岁的王女士术后卧床一周后，突然严重气喘，送到医院时血压持续下降，乳酸升高（提示组织缺氧），已出现休克。医生紧急做床旁心脏超声，发现患者右心房、右心室明显扩张 —— 这是高危肺栓塞的信号，立刻启动溶栓治疗。患者血压慢慢回升，呼吸也平稳了；后续继续抗凝治疗，最终痊愈出院。
这些人容易被血栓 “盯上”
急重症医学科主任、主任医师倪海滨介绍：“血栓形成离不开三大因素：血流慢、血管伤、血液稠。符合这些特征的人，要格外警惕。”
血流慢：“久坐 + 跷二郎腿”是高危组合
长期久坐、久躺，最容易导致血流变慢。有些职业，比如电脑工程师、程序员、办公室白领等伏案工作者，经常乘坐高铁、飞机出差的人，长途开车不休息的人，尤其有些人不仅久坐，还常因放松身体不自觉跷腿。
跷二郎腿时，腿部血管会受到压迫，血流速度明显减慢；再加上久坐导致的整体血流停滞，会在血管壁沉积，慢慢形成血栓，这就像静止的河水易淤积泥沙，流速越慢，淤积越严重。
血管伤：“保护层”破了，血栓易形成
血管内膜就像血管的“保护层”，一旦受损，血栓就容易找上门。比如有“老烂腿”（下肢静脉曲张合并感染）的人、创伤病人损伤血管内膜，为血栓创造条件。
血液稠：这些人血液易“凝固”
血液太稠，就像浓粥难流动，稍停就会结块。比如高血脂、糖尿病、肥胖患者，血脂高会增加血液黏稠度；产后女性、长期吃避孕药的女性，激素变化会让血液易凝；有“易栓症”的人，体内凝血因子异常多，凝血能力远超止血需求；还有骨科、妇产科术后久躺的人，活动少+身体应激反应，会双重增加血栓风险。
出现这些不适，专家建议立刻就医
血栓早期症状隐匿，甚至可能毫无不适，倪海滨主任特别提醒，下肢是血栓的高发部位，若发现双腿粗细存在差异，且较粗一侧伴随肿胀、疼痛，可能是下肢静脉血栓，需高度警惕。当下肢血栓脱落，会随血液回流至心脏，再被输送到肺部堵塞肺动脉，引发肺栓塞，此时会突发胸闷、呼吸困难，还可能伴有胸痛，少数人会出现咳血症状，出现相关症状需及时前往正规医院就诊。
通讯员 杨萨飒 罗鑫
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
